Ендобронхиална тръба с двоен лумен

Какво представлява ендобронхиалната тръба с двоен лумен

Двулуменна ендотрахеална тръба (наричана още двулуменна ендобронхиална тръба или DLT) е вид ендотрахеална тръба, която се използва при трахеална интубация по време на гръдна хирургия и други медицински състояния за постигане на селективна, едностранна вентилация или на дясната, или на ляв бял дроб. Има няколко условия, които могат да наложат едностранна белодробна вентилация. Абсолютните индикации включват отделяне на десния от левия бял дроб, за да се избегне разливане на кръв или гной от инфектираната или кървяща страна към незасегнатата страна. Относителните индикации включват колапс на един бял дроб и селективна вентилация на останалия бял дроб, за да се улесни разкриването на анатомичните структури, които ще бъдат оперирани при гръдни операции, като възстановяване на аневризма на гръдна аорта, пневмонектомия или лобектомия.

Предимства на ендобронхиалната тръба с двоен лумен

Белодробна вентилация:Ендобронхиалните тръби с двоен лумен позволяват независима вентилация на всеки бял дроб, позволявайки селективна белодробна изолация по време на гръдни операции.

Предотвратяване на кръстосано замърсяване:Разделянето на белите дробове с тръба с двоен лумен помага за предотвратяване на замърсяване между двата бели дроба, намалявайки риска от инфекция и усложнения.

Повишена безопасност на пациента:Ендобронхиалните тръби с двоен лумен са проектирани да осигурят прецизна и контролирана вентилация, допринасяйки за подобрена безопасност на пациента и резултати при торакални процедури.

Специализиран дизайн:Дизайнът на ендобронхиалните тръби с двоен лумен, с два лумена и маншет за всеки бронх, е пригоден да осигури прецизна и контролирана вентилация по време на торакални процедури.

Защо да изберете нас

Нашата фабрика
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd се намира в оживения био-индустриален парк LinPing, Hangzhou. Паркът се радва на красива среда и удобен транспорт. Ние притежаваме производствения обект: 1000 квадрат 100 000 GMP чисти работилници.

Нашият сертификат

Преминал CE, ISO13485 система за сертифициране; може да предостави OEM / ODM услуги.

Опитен екип

Разполага със собствен екип за научноизследователска и развойна дейност. Група от професионален и технически персонал с близо 20 години опит в бранша.

Нашите продукти

Ендотрахеална тръба, дихателни пътища за ларингеална маска, затворен смукателен катетър, дихателна верига за анестезия и т.н.

Разработване и описание на ендобронхиалната тръба с двоен лумен

Ендобронхиалната тръба с двоен лумен се състои от две ендотрахеални тръби с малък лумен с различна дължина, фиксирани една до друга. По-късата тръба завършва в трахеята, докато по-дългата е поставена или в левия, или в десния бронх, за да вентилира селективно съответно левия или десния бял дроб. Въведена е първата тръба с двоен лумен, използвана за бронхоспирометрия и по-късно за анестезия с един бял дроб при хора. Въведени са модификации на оригиналната тръба на Carlens и други. Те позволяват вентилация на един бял дроб, докато другият бял дроб е колабиран, за да направи торакалната хирургия по-лесна или възможна. Това може да е необходимо, за да се улесни прегледът и достъпът на хирурга до съответните структури в гръдната кухина. Изпуснатият бял дроб се надува отново след приключване на операцията, за да се провери за течове или други наранявания.

Тези тръби обикновено са коаксиални, с два отделни канала и два отделни отвора. Те включват ендотрахеален лумен, който завършва в трахеята, и ендобронхиален лумен, чийто дистален връх е разположен на 1–2 cm в десния или левия основен бронх. Правилното поставяне на ендобронхиални тръби с двоен лумен изисква значителен клиничен опит, като са разработени различни техники за тяхното поставяне. Има и малък симулатор, който да помогне при обучението на маневри за въртене на тръбата на Carlens. Установено е, че поставянето е по-лесно с помощта на оптично оборудване като бронхоскоп. Понастоящем се препоръчва изследване с гъвкава фиброоптична бронхоскопия преди, по време на поставянето и в края на използването на ендобронхиални тръби с двоен лумен.

Ръководства стъпка по стъпка за поставяне на ендобронхиална тръба с двоен лумен

Изберете най-голямата ендобронхиална тръба с двоен лумен, която пасва на бронха: 41 Fr за повечето мъже, 39 Fr за мъже с малък ръст; 37 Fr за повечето жени, 35 Fr за жени с малък ръст. Изпуснете напълно двата маншета преди поставянето. Смажете външната страна на тръбата, за да намалите риска от повреда по време на поставяне. Смажете бронхоскопа с воден гел, за да подпомогнете гладкото му преминаване през тръбата. Със стилета на място, огънете дисталните 10 cm на ендобронхиалната тръба с двоен лумен на 60 градуса напред. Тази маневра подпомага трахеалната интубация и минимизира риска от разкъсване на трахеалния маншет при преминаването му върху зъбите на пациента. С върха, насочен отпред, прокарайте върха на тръбата точно през гласните струни. Отстранете стилета. Завъртете ендобронхиалната тръба с двоен лумен достатъчно, за да завъртите върха на 90 градуса от средната линия, за да помогнете за придвижването на тръбата покрай тироидния хрущял. За лява ендобронхиална тръба с двоен лумен, завъртете обратно на часовниковата стрелка; за дясностранна ендобронхиална тръба с двоен лумен, завъртете по посока на часовниковата стрелка. При някои обстоятелства може да е необходимо завъртане на 180 градуса, за да премине щитовидния хрущял.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). За да издуете оперативния бял дроб, затегнете мекия силиконов конектор между дихателната система и ендобронхиалната тръба с двоен лумен на оперативния лумен и освободете запушалката на конектора.

Техники, използвани за поставяне на ендобронхиална тръба с двоен лумен

За сляпо въвеждане на ендобронхиална тръба с двоен лумен, първо извършете директна ларингоскопия и визуализирайте гласните струни. Визуализацията на гласните струни е важна, тъй като тези тръби са големи и поставянето им е по-трудно от поставянето на SLT. След като се визуализират гласните струни, внимателно придвижете ендобронхиалната тръба с двоен лумен с върха на бронхиалната вдлъбната извивка, обърната отпред през гласните струни, докато бронхиалният маншет премине през връзките. След това тръбата се завърта на 90 градуса наляво, когато се използва лява ендобронхиална тръба с двоен лумен, и надясно, когато се използва дясна ендобронхиална тръба с двоен лумен, и се придвижва напред, докато срещне съпротивление. След като ендобронхиалната тръба с двоен лумен е добре позиционирана, надуйте трахеалния маншет и осигурете вентилация на двата бели дроба чрез инспекция и аускултация. Проверете правилното разположение, като проверите вентилацията през бронхиалния лумен. Първо надуйте бронхиалния маншет по 1 ml наведнъж, докато изтичането спре. Прекъснете газовия поток през лумена на трахеята при Y конектора и отворете запечатващата капачка на трахеята за въздух. Проверете дали можете да изолирате другия бял дроб през лумена на трахеята, като спрете газовия поток през лумена на бронхите.

Ендобронхиалната тръба с двоен лумен също може да бъде позиционирана с помощта на фиброоптична бронхоскопия. Използването на фиброоптичен бронхоскоп през бронхиалния лумен и насочването на ендобронхиалната тръба с двоен лумен над фиброоптичния обхват повишава точността на поставяне. Веднъж поставена, ендобронхиалната тръба с двоен лумен се свързва към веригата на вентилатора чрез съединителя на ендобронхиалната тръба с двоен лумен и откриването на ETCO2 потвърждава поставянето в трахеята, след като и двата маншета са надути, за да запечатат течовете. Не трябва да са необходими повече от 3 ml въздух, за да се създаде уплътнение в бронхиалния маншет. Трябва да се измерва налягането в маншета, за да се предотврати нараняване на дихателните пътища. Потвърждаването на правилното позициониране на ендобронхиалната тръба с двоен лумен може да се извърши чрез аускултация или с фиброоптична бронхоскопия. Първо се потвърждава аускултация и двустранно движение на гръдната стена. При затягане на конектора на крайника на ендобронхиалния лумен, дишането трябва да липсва от съответната страна на белия дроб, ако ендобронхиалният лумен е в правилния бронх. При затягане на конектора на ендотрахеалния крайник и вентилация през ендобронхиалния лумен трябва да липсват звуци от дишане от противоположната страна на гръдния кош. След като ендобронхиалната тръба с двоен лумен е на мястото си, потвърдете правилното поставяне, като поставите фиброоптичния обхват през лумена на трахеята, за да проверите дали бронхиалният лумен е в правилния бронх на главния ствол и няма херния на бронхиалния маншет.

Ендобронхиалната част е в правилния главен бронх. Лявостранната двойна луменна ендобронхиална тръба трябва да бъде в левия главен бронх, а дясната двойна луменна ендобронхиална тръба трябва да бъде в десния главен бронх. Бронхиалните пръстени трябва да са отпред с надлъжните влакна отзад, за да помогнат при страничната идентификация. Бронхиалният маншет трябва да се вижда само без херния на маншета над карината, когато е надут. Бронхът на десния горен лоб (RUL) трябва да може да се идентифицира чрез десния главен бронх с 3 лобарни клона (апикален, преден и заден). След това фиброоптичният бронхоскоп се придвижва през ендобронхиалния лумен. За лявостранна ендобронхиална тръба с двоен лумен, идентифицирайте произхода на левия горен и долен бронх (потвърдете, че върхът на ендобронхиалния отвор не запушва левия горен или долен бронх). За дясностранна ендобронхиална тръба с двоен лумен установете добро подравняване между отвора на ендобронхиалния лумен по отношение на излитането на десния горен лобов бронх (за да се позволи вентилация на десния горен лобов бронх). Идентифицирайте bronchus intermedius и бронха на десния долен лоб дистално. Фиброоптичната бронхоскопия е златният стандарт за потвърждаване на правилното поставяне на ендобронхиална тръба с двоен лумен. Аускултацията сама по себе си не е надеждна като индикатор за правилното разположение на ендобронхиалната тръба с двоен лумен.

Използване на бронхоскоп за канюлиране на бронха и прекарване на тръбата над обхвата. Винаги поставяйте телескопа в бронхиалния (по-дълъг) лумен. При поставяне на ендобронхиална тръба с двоен лумен трябва да се използва стилет. Винаги проверявайте разположението, когато са направени промени в позицията на пациента или са направени промени между нормална вентилация и изолирана белодробна вентилация. За да подпомогнете канюлирането на бронха, завъртете тръбата към бронха, който ще бъде канюлиран, завъртете главата на пациента на противоположната страна и внимателно плъзнете тръбата надолу, докато усетите съпротивление. За да започне вентилация на един бял дроб, бронхиалният маншет се надува, белият дроб, който трябва да се изолира, се захваща със скоба към съответния конектор, след което конекторът се отваря към атмосферата, за да се позволи белодробен колапс. Белодробният колапс е най-бърз, ако започне в края на издишването.

Указания за определяне на уместността на размера на ендобронхиалната тръба с двоен лумен

Когато бронхиалният маншет на ендобронхиална тръба с двоен лумен (ендобронхиална тръба с двоен лумен) се надува с помощта на стандартната техника за подводно запечатване, тестването за изтичане на въздух се извършва преди и по време на надуване на бронхиалния маншет чрез херметизиране на бронхиалната страна до пиково налягане в дихателните пътища от 25 –30 cmH2O при свързване на трахеалната страна към 1-cm подводен затвор. Размерът на ендобронхиалната тръба с двоен лумен се счита за подходящ за отделния пациент, ако са изпълнени следните два критерия, известно изтичане на въздух се открива, когато бронхиалният маншет е изпуснат, което показва, че тръбата не е била плътно заклещена в бронха. Херметичното уплътнение на бронхите се получава с по-малък от обема на покой, тъй като този маншет може да загуби характеристиките си за ниско налягане, ако се надуе до обем, по-голям от обема на покой. Тези насоки обаче не покриват всички възможни ситуации, така че бих искал да добавя още няколко към горните критерии.

Когато развитието на бръчка в маншета създаде канал за излизане на газ около маншета, налягането в маншета трябва да се увеличи, за да се заличи бръчката. Често обаче не може да се постигне херметично уплътнение въпреки надуване на бронхиалния маншет на ендобронхиалната тръба с двоен лумен до относително големи обеми, което води до много високо налягане в маншета. Ако възникне високо налягане в маншета и постоянно изтичане при инжектиране на по-малко от, но близо до обема на покой, изглежда, че бронхиалният маншет не може да бъде оформен към бронха. Ако се установи известно изтичане на въздух при изпуснат бронхиален маншет, но високо налягане в маншета следва малка промяна в обема на маншета с постоянно изтичане на въздух, изглежда, че размерът на ендобронхиалната тръба с двоен лумен е подходящ, но относително голям за бронха, следователно бръчката на маншета не може да се разгъне. В този случай, въз основа на клиничното изискване за водонепроницаема изолация, може да се вземе решение за промяна на ендобронхиална тръба с по-малък двоен лумен. За да се предотврати исхемично бронхиално увреждане и да се постигне възможно най-голяма херметичност, налягането в маншета трябва да бъде<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Когато не се открие изтичане на въздух дори при напълно свит бронхиален маншет, може да има две обяснения за това. Едната е, че ендобронхиалната тръба с двоен лумен е плътно вклинена в бронха, като в този случай ендобронхиалната тръба с двоен лумен трябва да се смени с по-малка, а другата е, че размерът на тръбата е подходящ, но се образуват гънки, подобни на навивки, в краищата на маншета, действат като бариера срещу изтичане. Един от начините за разграничаване на двете обстоятелства е да се инжектира малко количество въздух, много по-малко от обема на покой, и да се провери налягането в маншета: когато налягането в маншета е по-ниско от налягането, което намалява перфузията на лигавицата, размерът на тръбата трябва да се определи като адекватен.

Нашата фабрика

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd се намира в оживения био-индустриален парк LinPing, Hangzhou. Паркът се радва на красива среда и удобен транспорт. Той е в непосредствена близост до Шанхай, Нингбо и други важни пристанища. Компанията е интегрирано научно и технологично иновационно предприятие, основно ангажирано в изследването, разработването, производството и продажбите на медицински катетри в областта на дишането, анестезията и тежките заболявания. Разполага със собствен екип за научноизследователска и развойна дейност: група от професионален и технически персонал с близо 20 години опит в индустрията; собствен Производствен обект: 1000 квадрат 100 000 GMP чисти работилници; сред служителите на компанията повече от 80% от персонала на колежи и университети отговарят за производствените и оперативните дейности на компанията в строго съответствие с националните и международни изисквания за управление на облачната операция на системата за управление на качеството, преминали CE, ISO13485 система за сертифициране; може да предостави OEM / ODM услуги.

Сертификат

видео

ЧЗВ

Въпрос: Какво представлява ендобронхиалната тръба с двоен лумен?

О: Ендобронхиалната тръба с двоен лумен е специализирано устройство за дихателни пътища, използвано при гръдни операции за изолиране и вентилиране на всеки бял дроб независимо.

В: Как се различава ендобронхиалната тръба с двоен лумен от стандартната ендотрахеална тръба?

A: Ендобронхиалната тръба с двоен лумен има два лумена, което позволява селективна белодробна вентилация, докато стандартната ендотрахеална тръба има един лумен за вентилация на двата бели дроба.

Въпрос: Какви са показанията за използване на ендобронхиална тръба с двоен лумен?

О: Индикациите за използване на ендобронхиална тръба с двоен лумен включват торакални операции, изискващи белодробна изолация, като лобектомия, пневмонектомия или торакотомия.

Въпрос: Как се постига белодробна изолация с ендобронхиална тръба с двоен лумен?

О: Изолирането на белите дробове се постига чрез позициониране на тръбата така, че единият лумен да влиза в десния основен бронх, а другият да влиза в левия основен бронх, което позволява независима вентилация.

В: Какви са предимствата от използването на ендобронхиална тръба с двоен лумен?

О: Предимствата включват подобрена хирургична експозиция, предотвратяване на замърсяване между белите дробове и селективен белодробен колапс за по-добра визуализация по време на операция.

Въпрос: Как се определя правилният размер на ендобронхиална тръба с двоен лумен?

О: Размерът на тръбата се избира въз основа на възрастта, височината, теглото на пациента и предпочитанията на хирурга за оптимално прилягане и вентилация.

Въпрос: Как се поставя ендобронхиалната тръба с двоен лумен?

О: Тръбата се вкарва чрез директна ларингоскопия или бронхоскопия под анестезия, с внимателно позициониране, потвърдено от аускултация и бронхоскопска визуализация.

В: Как се потвърждава отделянето на белите дробове след поставяне на сонда?

О: Разделянето на белия дроб се потвърждава чрез аускултация, капнография, повдигане на гръдния кош и бронхоскопска визуализация, за да се осигури правилното поставяне и вентилация.

Въпрос: Как се регулира вентилацията с ендобронхиална тръба с двоен лумен?

A: Вентилацията се регулира чрез манипулиране на настройките на вентилатора за контролиране на дихателния обем, дихателната честота и оксигенацията за всеки бял дроб независимо.

Въпрос: Може ли ендобронхиална тръба с двоен лумен да се използва при спешни случаи?

О: Ендобронхиалните тръби с двоен лумен се използват предимно при планови торакални операции и обикновено не се използват при спешно управление на дихателните пътища.

Въпрос: Как се управлява следоперативната грижа след използване на ендобронхиална тръба с двоен лумен?

О: Следоперативните грижи включват наблюдение за усложнения, оценка на белодробната функция, овладяване на болката и осигуряване на подходяща вентилация, докато пациентът се стабилизира.

В: Как се отстранява ендобронхиалната тръба с двоен лумен?

О: Тръбата се отстранява при контролирани условия в операционната зала или интензивното отделение чрез издухване на маншета и внимателно изтегляне на тръбата, докато се наблюдава респираторният статус на пациента.

В: Предлагат ли се различни видове ендобронхиални тръби с двоен лумен?

О: Да, има различни видове ендобронхиални тръби с двоен лумен с различен дизайн, размери и материали, за да отговарят на индивидуалните нужди на пациента и хирургичните изисквания.

Въпрос: Как се свежда до минимум рискът от неправилно поставяне на тръбата по време на операция?

О: Рискът от неправилно поставяне на тръбата е сведен до минимум чрез използване на бронхоскопско насочване, аускултация и потвърждаване на правилното позициониране преди започване на вентилация.

Въпрос: Какви са съображенията за използване на ендобронхиална тръба с двоен лумен при пациенти с предшестващи белодробни заболявания?

О: Специалните съображения включват оценка на белодробната функция, оптимизиране на стратегиите за вентилация и наблюдение за усложнения при пациенти с предшестващи белодробни заболявания.

Въпрос: Как ендобронхиалната тръба с двоен лумен улеснява вентилацията на единия бял дроб?

О: Вентилацията на един бял дроб се постига чрез селективно блокиране на единия бронх с маншета, докато се вентилира другият бял дроб, което позволява хирургически достъп и визуализация.

Въпрос: Може ли ендобронхиална тръба с двоен лумен да се използва при педиатрични пациенти?

О: Ендобронхиалните тръби с двоен лумен не се използват често при педиатрични пациенти поради анатомични различия и наличието на алтернативни стратегии за вентилация.

Въпрос: Какви са основните разлики между левостранните и десните ендобронхиални тръби с двоен лумен?

О: Левостранните тръби са проектирани да влизат в левия основен бронх, докато десните тръби влизат в десния основен бронх, позволявайки селективна изолация на белия дроб въз основа на хирургични изисквания.

Въпрос: Как се потвърждава интраоперативно позиционирането на ендобронхиална тръба с двоен лумен?

О: Позиционирането се потвърждава чрез бронхоскопска визуализация, аускултация, рентгенова снимка на гръдния кош и проследяване на насищането с кислород и нивата на въглероден диоксид в края на прилива.

В: Какво обучение е необходимо на доставчиците на здравни услуги, за да използват ефективно ендобронхиалните тръби с двоен лумен?

О: Доставчиците на здравни услуги трябва да преминат специализирано обучение по управление на дихателните пътища, гръдна хирургия и използване на ендобронхиални тръби с двоен лумен, за да осигурят безопасно и ефективно обслужване на пациентите по време на гръдни процедури.

Ние сме професионални производители и доставчици на ендобронхиални тръби с двоен лумен в Китай, специализирани в предоставянето на висококачествени услуги по поръчка. Горещо ви приветстваме да продавате на едро евтина ендобронхиална тръба с двоен лумен от нашата фабрика.