Орофарингеален дихателен път

Кърпи, чаршафи или търговски устройства, ако е необходимо за поставяне на врата и главата в позиция за подушване. Форцепс (ако е необходимо за отстраняване на лесно достъпни чужди тела), за изчистване на фаринкса, ако е необходимо. Назогастрална сонда, за облекчаване на стомашната инсуфлация, ако е необходимо. Орофарингеален дихателен път, използван едновременно с назофарингеален дихателен път, може да подобри оксигенацията и вентилацията. Подравняването на външния слухов канал със стерналния прорез може да помогне за отваряне на горните дихателни пътища и да установи най-добрата позиция за преглед на дихателните пътища, ако се наложи ендотрахеална интубация. Степента на повдигане на главата, която най-добре подравнява ухото и гръдния изрез, варира (напр. няма при деца с голям тил, голяма степен при пациенти със затлъстяване). Позиция на душене - само при липса на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. Поставете пациента по гръб на носилката.

Подравнете горните дихателни пътища за оптимално преминаване на въздуха, като поставите пациента в подходяща позиция за подушване. Правилната позиция за подушване подравнява външния слухов канал със стерналния прорез. За да постигнете позицията за подушване, може да се наложи да поставите сгънати кърпи или други материали под главата, врата или раменете, така че шията да е огъната върху тялото, а главата да е изпъната върху врата. При пациенти със затлъстяване може да са необходими много сгънати кърпи или търговско устройство за рампа, за да се повдигнат достатъчно раменете и шията. При децата обикновено е необходима подплата зад раменете, за да се приспособи към уголемения тил. Поставете пациента легнал по гръб или под лек наклон върху носилката. Избягвайте да движите врата и използвайте само маневрата с избутване на челюстта или повдигане на брадичката без наклон на главата, за да улесните ръчно отварянето на горните дихателни пътища. Позициониране на главата и врата за отваряне на дихателните пътища. Главата е плоска върху носилката; дихателните пътища са свити. Ухото и стерналният прорез са подравнени, като лицето е успоредно на тавана (в позиция за подушване), отваряйки дихателните пътища.

Стъпка по стъпка описание на процедурата на орофарингеалните дихателни пътища. Ако е необходимо, почистете орофаринкса от запушващи секрети, повръщане или чужд материал. Определете подходящия размер на орофарингеалния дихателен път. Дръжте дихателния път до бузата на пациента с фланеца в ъгъла на устата. Върхът на подходящо оразмерен дихателен път трябва да достига точно до ъгъла на мандибуларния мускул. След това започнете да вкарвате дихателния път в устата с върха, насочен към небцето (т.е. вдлъбнат нагоре). За да избегнете порязване на устните, внимавайте да не прищипете устните между зъбите и дихателните пътища, докато вкарвате дихателните пътища. Завъртете дихателните пътища на 180 градуса, докато ги придвижвате към задната част на орофаринкса. Тази техника не позволява на дихателните пътища да изтласкват езика назад по време на поставяне и допълнително да възпрепятстват дихателните пътища.

Когато е напълно поставен, фланецът на устройството трябва да лежи в устните на пациента. Като алтернатива, използвайте ножче за език, за да натиснете езика, докато вкарвате дихателните пътища с върха, насочен към дъното на устата (т.е. вдлъбнат надолу). Използването на ножа на езика предотвратява избутването на езика на дихателните пътища назад по време на поставяне. Вентилирайте пациента според случая. Наблюдавайте пациента и идентифицирайте и коригирайте всички пречки пред правилната вентилация и оксигенация. Осигурете орофарингеалния дихателен път, ако трябва да остане на място (напр. по време на механична вентилация след орална ендотрахеална интубация).

Острата дихателна недостатъчност се причинява от широк спектър от етиологии. Прогресията до кардиопулмонален арест и в крайна сметка смърт е вероятно при липса на ефективно и навременно управление на дихателните пътища. Следователно, една от основните цели на управлението на дихателните пътища е да се осигури адекватна вентилация и оксигенация, за да се избегне или спре прогресията до кардиопулмонален арест. Ефективното и навременно управление на дихателните пътища също е основен компонент на успешната кардиопулмонална реанимация. Управлението на дихателните пътища е критично в педиатричната популация, тъй като педиатричните проблеми с дихателните пътища често се наблюдават в педиатричните и общи спешни отделения.

Първоначалните стъпки в управлението на дихателните пътища включват маневри за позициониране на дихателните пътища (например глава-накланяне-повдигане на брадичката, избутване на челюстта), засмукване, допълнителен кислород и повторно позициониране на дихателните пътища, ако предишните стъпки са неефективни. Маневрите за позициониране на дихателните пътища поставят дихателните пътища в неутрална позиция и помагат за преместването на езика и палатиналните тъкани далеч от задната стена на фаринкса. Когато избирате маневра за позициониране на дихателните пътища, трябва да сте наясно с възможното наличие или липса на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. Изсмукването подпомага отстраняването на секрети, които биха могли да причинят или да допринесат за запушване на дихателните пътища. Ако тези стъпки не помогнат за поддържане на свободни дихателни пътища или за осигуряване на адекватна вентилация и оксигенация, тогава трябва да се използва добавка за дихателни пътища. Добавките за дихателни пътища се използват за облекчаване или байпас на обструкция на горните дихателни пътища по време на управление на дихателните пътища. Обструкцията на горните дихателни пътища обаче може да е налице по няколко причини и добавките за дихателни пътища може да не са в състояние да облекчат или заобиколят всички видове обструкция. Обструкция на горните дихателни пътища може да възникне поради анатомични причини като атрезия на хоаните, патологични причини като абсцес на сливиците или неблагоприятни ефекти от лечението на пациента като загуба на проходимост на дихателните пътища по време на прилагане на седация и/или аналгезия.

Има и подгрупи пациенти, които са по-склонни да развият обструкция на горните дихателни пътища. Пациентите със затлъстяване са изложени на значителен риск от обструкция на горните дихателни пътища поради променена анатомия на горните дихателни пътища. Фарингеалните тъкани имат повишено отлагане на мазнини, причиняващо излишък на тъкан на горните дихателни пътища и повишена вероятност от колапс на фарингеалната стена, което води до обструкция на дихателните пътища. Това може да се влоши, когато на пациенти със затлъстяване се дават лекарства, които потискат централната нервна система или имат други съпътстващи заболявания, като обструктивна сънна апнея (OSA) и/или синдром на обструктивна хиповентилация (OHS). Наличието на OSA и/или OHS може да бъде свързано с повишена чувствителност към респираторните потискащи ефекти на седативи и опиоиди, увеличаващи склонността към обструкция на дихателните пътища.

Педиатричните пациенти, особено кърмачетата и малките деца, са податливи на обструкция на горните дихателни пътища. Това предразположение се дължи на разликите между дихателните пътища при деца и възрастни. Бебетата и малките деца имат сравнително голям тил, който причинява огъване на врата, когато лежат по гръб. Това води до естествена тенденция за запушване на горните дихателни пътища. Те имат пропорционално голям език спрямо размера на устната им кухина, което също причинява естествена обструкция на дихателните пътища. Освен това, скъсеното тироментално разстояние при тази популация пациенти приближава езика до мекото небце. Следователно това води до запушване на дихателните пътища. И накрая, в сравнение с възрастните, бебетата и малките деца имат по-голяма аденоидална тъкан, както и по-разтегливи и податливи по-големи дихателни пътища, което ги предразполага към обструкция на дихателните пътища. Като цяло до осемгодишна възраст педиатричните дихателни пътища са много подобни на тези на възрастните. Има два вида добавки към дихателните пътища. Единият е орофарингеален дихателен път, а другият е назофарингеален дихателен път.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd се намира в оживения био-индустриален парк LinPing, Hangzhou. Паркът се радва на красива среда и удобен транспорт. Той е в непосредствена близост до Шанхай, Нингбо и други важни пристанища. Компанията е интегрирано научно и технологично иновационно предприятие, основно ангажирано в изследването, разработването, производството и продажбите на медицински катетри в областта на дишането, анестезията и тежките заболявания. Разполага със собствен екип за научноизследователска и развойна дейност: група от професионален и технически персонал с близо 20 години опит в индустрията; собствен Производствен обект: 1000 квадрат 100 000 GMP чисти работилници; сред служителите на компанията повече от 80% от персонала на колежи и университети отговарят за производствените и оперативните дейности на компанията в строго съответствие с националните и международни изисквания за управление на облачната операция на системата за управление на качеството, преминала сертификация на системата CE, ISO13485; може да предостави OEM / ODM услуги.