Назофарингеален дихателен път

Основното управление на дихателните пътища при деца и възрастни включва оценка и управление на проходимостта на дихателните пътища, доставянето на кислород и вентилацията. Трябва да се положат всички усилия за поддържане на проходимостта на дихателните пътища неинвазивно, освен ако не са очевидни индикации за инвазивно управление на дихателните пътища. Пасивна оксигенация чрез назална канюла или маска без повторно дишане. Неинвазивна вентилация с положително налягане, както при BVM с клапан за положително налягане, непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) и двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BiPAP). Супраглотични дихателни пътища и ларингеална маска. Иглоструйна вентилация може да се използва при педиатрични пациенти на възраст под 8 години. Крикотироидотомията е подходяща за възрастни и деца над 8 години. Правилното управление на дихателните пътища започва с определяне на най-добрия подход за дихателните пътища за пациента. Факторите, които могат да повлияят на избора на дихателни пътища, включват затлъстяване, макроглосия, данни за травма, използване на цервикална яка, наличие на рефлекс за повръщане и възраст. След избор на типа дихателен път, главата на пациента се позиционира за поставяне на дихателния път.

Методите за позициониране на главата включват следното: Накланяне на главата-повдигане на брадичката. Едната ръка накланя челото, а другата повдига брадичката. И двете действия разширяват врата, намаляват обструкцията на горните дихателни пътища и подравняват горните дихателни пътища. Тази маневра поставя пациента в позиция за подушване, с нос, насочен нагоре и напред. Повдигане на брадичката: Двете ръце се поставят под долната челюст и брадичката. След това долната челюст се повдига, докато зъбите едва се докоснат. Маневра с избутване на челюстта: Гръбнакът се поддържа в неутрална позиция. След това страните на мандибуларния ъгъл се повдигат напред, за да се повдигне челюстта и да се отвори дихателният път. Този метод е подходящ за хора с възможно увреждане на цервикалния гръбначен мозък. Съществуват разлики между дихателните пътища при деца и възрастни. Например, предпубертетните педиатрични пациенти имат голям тил, който може да хиперфлексира шията и да запуши трахеята. Маневрата за накланяне на главата и повдигане на брадичката може да коригира този проблем. Въпреки това, трябва да се внимава при използването на тази маневра при деца, които имат слаба трахея, тъй като преразтягането на врата също може да възпрепятства дихателните пътища. Накланянето на главата и повдигането на брадичката може да е недостатъчно за поддържане на проходимостта на дихателните пътища при деца с голям, флопи език. Маневрата с избутване на челюстта е алтернатива за тези пациенти.

Веднъж поставени правилно, ефективните вдишвания трябва да се извършват уста в уста или чрез BVM вентилация. Ако възникнат затруднения при доставянето на дихателни пътища, могат да се използват добавки за дихателни пътища, като устройство за орални фарингеални дихателни пътища (OPA) или назофарингеални дихателни пътища (назофарингеални дихателни пътища), за да се запази проходимостта на дихателните пътища (вижте Изображение. Добавки за дихателни пътища). OPAs са подходящи за неповлияващи се пациенти. Назофарингеалните дихателни устройства могат да се използват както при пациенти в безсъзнание, така и при будни пациенти. По този начин назофарингеалните дихателни пътища са от полза, ако интубацията не е показана или трябва да се забави. използването на назофарингеални дихателни пътища също може да бъде временна мярка, ако е необходима интубация в будно състояние. Назофарингеалните дихателни пътища са кухи пластмасови или меки гумени тръби, вкарани в носа и задната част на фаринкса. Тези устройства не трябва да карат пациентите да се запушват. По този начин назофарингеалните дихателни пътища са най-доброто допълнение към дихателните пътища за будни пациенти. Тези устройства са показани и за пациенти в полусъзнание с непокътнат рефлекс на повръщане и може да не понасят OPA. назофарингеалните дихателни пътища също могат да бъдат полезни, когато устата на пациента се отваря трудно, както в случаите на ангиоедем и тризъм. Въпреки това, въпреки многобройните им приложения, назофарингеалните дихателни пътища само поддържат проходимостта на дихателните пътища при стабилни пациенти със спонтанно дишане или служат като временна мярка за пациенти, нуждаещи се от дихателни пътища.

Традиционно интубацията е често използван метод за управление на дихателните пътища сред лекарите в интензивни грижи и спешни случаи. Въпреки това повечето клиницисти днес предпочитат интубационния път, който е показал по-добри резултати и по-малко усложнения от метода. Оралната и лицево-челюстната хирургия са единствените дисциплини, в които интубацията се използва широко. Оттогава проучванията са установили, че използването на назофарингеален дихателен път преди интубация по време на операция подобрява лекотата на поставяне на тръбата и минимизира кървенето по време на поставяне на тръбата.

Предпочитанието е да се постави назофарингеален дихателен път в дясната ноздра. Това е така, защото естествената извивка на назофарингеалния дихателен път и скосяването на фланеца ще се отворят към фаринкса. Ако стандартният назофарингеален дихателен път се постави в лявата ноздра, скосяването ще се опре до фарингеалната стена и може да се запуши. Обяснете обосновката и процедурата на детето и семейството. Дайте на семейството възможност да помогне или да получите друга помощ, ако е необходимо. Проверете дали смукателната система функционира и дали е зададено правилно смукателно налягане. Прикрепете пулсов оксиметър към детето. Ако е подходящо и с помощта на болногледачката или асистента, внимателно увийте детето с чаршаф или одеяло, за да обездвижите ръцете и ръцете му. Поставете детето на едната страна или на гърба, под ъгъл от 30-40- градуса, за да улесните и отворите дихателните пътища. Измийте ръцете и сложете ръкавици. Помислете за прочистване на ноздрата чрез изсмукване преди поставяне. Локален назален деконгестант може да се приложи 5 минути преди назофарингеалното вкарване на дихателните пътища.

Често проверявайте ноздрите за побеляване или зачервяване. Ако възникне побеляване, дихателните пътища са твърде стегнати и е необходим по-малък размер. Проходимостта на назофарингеалния дихателен път може да се провери, като държите метална чаена лъжичка на няколко милиметра пред отвора на назофарингеалния дихателен път. Докато детето диша, въздушният поток през назофарингеалните дихателни пътища ще направи малко петно ​​от конденз (замъгляване) върху повърхността на чаената лъжичка. Ако назофарингеалният дихателен път е блокиран, опитайте да използвате {{0}}.9% NaCl капки (0,5 ml) и извършете засмукване. Ако това не е успешно след 2 опита, назофарингеалният дихателен път трябва да се отстрани и да се постави нов назофарингеален дихателен път. Назофарингеалният дихателен път не трябва да се променя рутинно, но ако блокира или има натрупване на кора около отвора, тогава може да се смени. Отстраненият назофарингеален дихателен път трябва да се измие със сапунена вода, да се изплакне и да се съхранява като резервна тръба (освен ако не показва признаци на износване или е полепнал върху секрети, които не могат да бъдат отстранени).

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd се намира в оживения био-индустриален парк LinPing, Hangzhou. Паркът се радва на красива среда и удобен транспорт. Той е в непосредствена близост до Шанхай, Нингбо и други важни пристанища. Компанията е интегрирано научно и технологично иновационно предприятие, основно ангажирано в изследването, разработването, производството и продажбите на медицински катетри в областта на дишането, анестезията и тежките заболявания. Разполага със собствен екип за научноизследователска и развойна дейност: група от професионален и технически персонал с близо 20 години опит в индустрията; собствен Производствен обект: 1000 квадрат 100 000 GMP чисти работилници; сред служителите на компанията повече от 80% от персонала на колежи и университети отговарят за производствените и оперативните дейности на компанията в строго съответствие с националните и международни изисквания за управление на облачната операция на системата за управление на качеството, преминала сертификация на системата CE, ISO13485; може да предостави OEM / ODM услуги.