Ендотрахеална тръба

Обща анестезия:Ендотрахеалната интубация е най-често използваният дихателен път по време на обща анестезия.

Пациентите може да се нуждаят от ендотрахеална тръба по една от няколко причини. Необходима е ендотрахеална тръба за механична вентилация на пациент (или дишане за него чрез машина). Всяко вдишване се изтласква в ендотрахеалната тръба и в белия дроб. Ендотрахеална тръба също е необходима, ако пациентът е в безсъзнание или има мозъчна травма. Мозъкът контролира рефлекса в дихателните пътища, който предотвратява задавяне, когато преглъщаме или ядем. Този рефлекс се нарича повръщане. Горната част на трахеята има специален отвор, наречен епиглотис. Когато поглъщаме храна, епиглотисът се затваря, за да предотврати навлизането на храна в трахеята. Когато пациентите са силно седирани, в безсъзнание или имат мозъчна травма, тази защитна реакция често е нарушена. Без рефлекс на повръщане, слюнката би навлязла в трахеята. Това се нарича аспирация. Аспирацията е сериозно усложнение и една от причините за пневмония. По-рядко срещана причина за интубиране на пациент е поддържането на дихателните пътища отворени. Това се наблюдава най-често при пациенти с тумори или израстъци на шията или горната част на гърдите. Обичайният път за поставяне на ендотрахеална тръба е през устата. Това се нарича орална ендотрахеална тръба. По-рядко ендотрахеалната тръба се вкарва през носа. Това се нарича назална ендотрахеална тръба.

Мек балон с форма на поничка е разположен около външната страна на ендотрахеалната тръба. Маншетът се надува с въздух и служи за две цели. Първо, той намалява броя на устните участъци, които могат да преминат надолу по външната страна на тръбата и в белия дроб. Това е важно, тъй като поставянето на ендотрахеална тръба в дихателните пътища ще "клинива" епиглотиса в отворено положение. Въпреки че маншетът намалява количеството секрети, които могат да навлязат в белия дроб, той не го предотвратява напълно. Поради тази причина пациентите на вентилатори са изложени на риск от развитие на пневмония от секрети. Втората причина за маншета е да предпази всякакви механични вдишвания от изтичане от белия дроб около тръбата. Когато даваме на пациент дишане с вентилатора, искаме дъхът да влиза и излиза през тръбата. Без маншет дъхът ще влезе в тръбата, но част от него ще излезе около маншета, преди да успее да достигне до белия дроб. Докато пациентът има поставена ендотрахеална тръба, маншетът трябва да бъде напомпан. Напомпаният маншет ще попречи на пациента да говори. Речта се произвежда, когато издишаме въздух през гласните струни, което ги кара да вибрират. Тъй като маншетът блокира въздушния поток около тръбата, говорът не е възможен. След отстраняване на тръбата (наречено екстубация), пациентът ще може да говори. Гласът може да звучи дрезгаво и пациентът може да изпитва известен дискомфорт в гърлото през първите няколко дни.

Тъй като маншетът на дихателната тръба само намалява (не предотвратява) секретите да преминат през маншета, имаме редица други стратегии, които са част от рутинната практика: Използват се специални дихателни тръби, наречени субглотични дренажни тръби, които имат ниска непрекъсната смукателен порт, разположен над маншета. Dilignet грижа за устната кухина за намаляване на броя на оралните бактерии. Хлорхексидин рутинна грижа за устната кухина два пъти на ден за намаляване на броя на оралните бактерии. Ежедневна оценка за готовност/опит за намаляване на седацията. Ежедневна оценка за готовност/опит за спонтанно дишане (без поддръжка на дихателния апарат). Ранно хранене в рамките на 24-48 часа, освен ако не е противопоказано. Рутинно повдигане на главата на леглото.

Ендотрахеалните тръби (ЕТТ) са основен и познат елемент от анестезиологичната практика. Наличието на ЕТТ поддържа проходимостта на дихателните пътища, позволява оксигенация и вентилация, позволява изсмукване на секрети, намалява риска от аспирация на стомашно съдържимо или орофарингеален секрет и улеснява използването на инхалаторни анестетици.

Най-често използваният ETT материал е поливинилхлорид (PVC), прозрачна пластмаса, която позволява визуализиране на кондензация при издишване („замъгляване на дъха“), секрети и други чужди материали в тръбата. PVC е полутвърд материал при стайна температура, но относително по-гъвкав, тъй като се затопля след поставяне в трахеята, което позволява лесно манипулиране на върха на тръбата по време на интубация, като същевременно намалява риска от мукозна исхемия след поставяне. Въпреки че не се използват толкова често, ETT, изработени от други материали, включително найлон, силикон и тефлон, също се предлагат в Съединените щати.

Размерът на ETT означава вътрешния диаметър на неговия лумен в милиметри. Наличните размери варират от 2.0 до 12.0 mm на стъпки от 0.5 mm. За орални интубации 7.0-7.5 ETT обикновено е подходящ за средна жена и 7.{{10}}.5 ETT за среден мъж. Въпреки това, подходящият размер на тръбата е многофакторно клинично решение въз основа на височината и теглото на пациента, вида на процедурата или операцията и наличието на белодробно заболяване или заболяване на дихателните пътища. За назални интубации е подходящо намаляване на размера с 0.5-1.0 mm. Дължината е право пропорционална на размера на ETT. Назотрахеалните тръби са приблизително 2 cm по-къси от оротрахеалните тръби. Тъй като анатомичните вариации на трахеите могат да бъдат трудни за прогнозиране, няколко размера ETT трябва да са лесно достъпни преди интубацията. Подходящият размер на педиатричната тръба може да се изчисли с помощта на формулата ID=възраст в години/4) + 4. Например, размер от 6,0 ETT обикновено би бил подходящ за 8--годишен пациент.

Краят на пациента, известен също като дисталния или трахеалния край, се поставя в трахеята и обикновено има надуваем маншет, който осигурява уплътнение, което предотвратява аспирацията на стомашно съдържимо и намалява изтичането на въздух по време на вентилация с положително налягане. Маншетът се надува през неговия пилотен балон, който се намира в края на машината (или проксималния край) на ETT. Пилотният балон е свързан с маншета чрез пилотна тръба, която минава по дължината на ETT и съдържа еднопосочен клапан, който поддържа надуване на маншета, след като спринцовката за надуване бъде отстранена. Обикновено тръбите с маншети се използват при пациенти на възраст над 6 години. Ендотрахеалните тръби могат да бъдат скосени или без. Скосяването позволява по-добра визуализация на глотиса пред върха на ETT, като същевременно му позволява по-лесното преминаване през гласните гънки. При оротрахеалните тръби фаската е наляво и е под ъгъл от 45 градуса.

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd се намира в оживения био-индустриален парк LinPing, Hangzhou. Паркът се радва на красива среда и удобен транспорт. Той е в непосредствена близост до Шанхай, Нингбо и други важни пристанища. Компанията е интегрирано научно и технологично иновационно предприятие, основно ангажирано в изследването, разработването, производството и продажбите на медицински катетри в областта на дишането, анестезията и тежките заболявания. Разполага със собствен екип за научноизследователска и развойна дейност: група от професионален и технически персонал с близо 20 години опит в индустрията; собствен Производствен обект: 1000 квадрат 100 000 GMP чисти работилници; сред служителите на компанията повече от 80% от персонала на колежи и университети отговарят за производствените и оперативните дейности на компанията в строго съответствие с националните и международни изисквания за управление на облачната операция на системата за управление на качеството, преминали CE, ISO13485 система за сертифициране; може да предостави OEM / ODM услуги.